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2018护士资格备考:《专业实务》复习讲义14

2018-10-19 11:25 | 标签:护士,护士资格考试 作者:华图教育 来源:华图教育
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摘要: 2018护士资格备考:《专业实务》复习讲义14


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手部瘢痕挛缩的健康指导

瘢痕,是身体组织修复过程中的必然产物,如果组织不能形成瘢痕,一旦由于受伤或感染等原因,使组织遭到破坏后,就不能愈合,外科也就无法开展手术治疗。

瘢痕对手部功能影响:

1.肌腱粘连

2.关节僵直

3.皮肤瘢痕挛缩

手部瘢痕形成的原因:

1.手部开放性创伤

2.手部烧伤

3.手部化脓性感染

4.手术

以上是造成手部形成瘢痕的主要原因,也是影响手功能的主要原因。

引起手部功能障碍的瘢痕分类:

1.不稳定性瘢痕:瘢痕厚,表皮薄,血运差,表面干燥易裂,极易破溃,形成慢性溃疡。多见于背部烧伤后,掌指关节及指间关节背侧的瘢痕。

2.疼痛性瘢痕:瘢痕紧贴在骨膜上,有神经断端包埋其中,瘢痕触之疼痛。多见于截指或截肢的残端。

3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩:是指瘢痕异常增生、肥厚、充血发红、痛、痒,可持续数月至一年以上,以后有不同程度的萎缩、变软、色变淡或深暗,痛痒减轻。影响外观及妨碍关节功能。

4.挛缩性瘢痕:以瘢痕为中心,将周围正常组织牵拉变位,形成挛缩,以至使外形改观,关节活动受限。

手部瘢痕挛缩的治疗与预防:

凡在功能障碍的瘢痕,如不稳定性瘢痕、增生性瘢痕、疼痛性瘢痕和挛缩性瘢痕,均适用于手术治疗。有的手部瘢痕形成早期可采取手部康复治疗。

手功能康复:是恢复一个无痛性、全范围活动的手。

如何做好手部瘢痕挛缩的康复护理,给您如下建议:

1.注意皮肤的清洁,保护新生皮肤,每天用75%酒精及消毒石蜡油交替擦洗,有预防破溃及感染的作用。

2.坚持温水(38~39℃)洗手,洗手前将水盆进行消毒处理,一天2次,每次30分钟。有软化瘢痕的作用。

3.及时使用合适的弹力手套或弹力绷带,每日加压包扎,坚持半年以上,以预防或减轻瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮肤破损停止使用,愈合后再用。

4.做好关节伸屈、旋转等功能锻炼,活动初期,范围不要过大,用力不要过猛,循序渐进地增加活动量。具体方法按医护人员指导训练方法,掌握后方可进行。

5.坚持手部作业治疗,ADL训练(日常生活活动),如:穿衣、梳洗、用餐;轻度作业训练:如剪纸、捏泥人、编织手工艺等;职业作业活动:如打字、持锤、书写等。最关键要树立信心,持之以恒。

6.病人家属应给予病人精神上、生活上无微不至的关心,使其保持有规律的生活和健康的心态,提高自己的生活质量。

7.可配合物理治疗:

音频电疗:有良好的止痒、止痛的效果以及软化瘢痕和改善组织营养的作用,每日一次,20~30分/次,20~30次为一疗程。

8.超声波疗法,能使胶原纤维束分散,对瘢痕组织有一定软化作用,每次5~15分钟,1次/日,15~20次为一疗程。

9.蜡疗法:采用蜡饼进行局部蜡疗,每次30分钟,每日2次。

(编辑:吴建启)
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